Médico/a Auditor/a de Interior

Importante Obra Social Sindical selecciona Médico/a Auditor/a de InteriorPropósito del puesto:Gestionar, evaluar y auditar desde Sede Central, Buenos Aires, las prestaciones médico-asistenciales de las delegaciones del interior, asegurando el cumplimiento del PMO, los convenios prestacionales y el equilibrio entre accesibilidad, calidad y sostenibilidad económica de la obra social.Principales responsabilidades: Evaluar y resolver solicitudes de autorización de prácticas médicas, internaciones, cirugías, prótesis y tratamientos de alta complejidad del interior del país.

Verificar la adecuación de la prescripción médica a los protocolos, guías clínicas y normativa del PMO. Gestionar derivaciones desde el interior hacia centros de mayor complejidad. Analizar presupuestos y facturación de clínicas, sanatorios y profesionales del interior.

Elaborar dictámenes técnicos ante recursos de amparo, reclamos de afiliados y auditorías externas. Participar en ateneos clínico-administrativos junto al equipo de auditoría. Asesorar a referentes y administrativos de las delegaciones ante dudas médico-prestacionales.

Detectar desvíos de consumo o facturación y proponer mejoras en los circuitos administrativo-médicos.Requisitos excluyentes: Médico/a con matrícula profesional habilitante. Experiencia previa en auditoría médica de prestaciones (obra social, prepaga, ART o similar). Conocimiento y contactos vigentes con prestadores del interior del país (clínicas, sanatorios, centros diagnósticos).

Manejo de PMO (Programa Médico Obligatorio) y nomenclador de prestaciones. Capacidad de redacción técnica para dictámenes médico-legales.Se valorará (deseable): Diplomatura o formación específica en Auditoría Médica. Experiencia previa trabajando con delegaciones o estructuras federales/regionales.

Manejo de recursos de amparo y su tratamiento médico-legal. Manejo de Excel para seguimiento de casos y análisis de desvíos de consumo.Se ofrece: Estabilidad laboral en una institución con más de 70 años de historia. Buen ambiente de trabajo y esquema de oficina (sin guardias).

Muy buena cobertura médica.Horario de trabajoLunes a viernes de 10 a 18 hsLos primeros 6 meses presencial 100% luego modalidad híbrida 3x2Interesados/as enviar CV actualizado indicando remuneración pretendida.